Recién llegada de Rusia, me quedan dos posts pendientes antes de publicar los dedicados a San Petersburgo y Moscú.

Este artículo lo encontré de echo estando en San Peterburgo. La autora es Selina Shah para una revista médica online llamada Lower Extremity Review. Este es el artículo original. Me parecio interesante porque es bastante asequible:

Las zapatillas de punta complican la biomecánica del ballet.

Por Selina Shah, MD

 Las zapatillas de punta, que elongan las piernas de los bailarines y acentuan la belleza de la técnica del ballet clásico, vienen con su propio repertorio de principios biomecánicos, y su propio repertorio de factores de riesgo para lesiones en las extremidades inferiores.

Las zapatillas de punta, que elongan las piernas de los bailarines y acentuan la belleza de la técnica del ballet clásico, vienen con su propio repertorio de principios biomecánicos, y su propio repertorio de factores de riesgo para lesiones en las extremidades inferiores.

El ballet ha intrigado al público de todo el mundo durante siglos con su combinación de atletismo y elegancia. Esta forma de danza clásica occidental se originó en la Italia aristocrática del s.XV. El ballet fue después introducido en Francia, donde ganó en popularidad bajo el mandato de Louis XIV, después de que este estableciera la primera escuela de danza, L´Academie Royal de la Danse, en 1661. Pierre Beauchamps, el coreográfo del rey, refinó las cinco posiciones básicas de la danza, y el concepto del endeors (rotación externa de los pies hasta un ideal 180º), que forman los básicos de la danza hoy. George Balanchine está considerado cómo el proveedor de la danza en América varios siglos después, cuando abrió la escuela del American Ballet en Nueva York en 1934.

De todas las formas de danza, el ballet es quizá el más mitificante, porque las bailarinas profesionales actuan en Pointe, sobre la punta de los pies. Normalmente, los hombres no actuan en punta. Pero, a pesar de todo, hay al menos dos compañias intregramente masculinas que han representado los roles tradicionalmente femeninos llevando tutu y puntas, el ballet masculino de S.Petersburgo (Valery Mikhailovsky) y los Ballets Trockadero de Montecarlo.

La idea de bailar sobre la punta de los pies puede venir de 1799 cuando Charles Diderot inventó una maquina voladora que permitia a los actores y bailarines despegar y aterrizar sobre la punta de los pies. Algunos limitados archivos indican que el baile en puntas se origina en Francia o Inglaterra entre 1815 y 1835. Los primeros archivos detallados datan de 1832, cuando la bailarina Marie Taglioni bailó en puntas durante la primera representación de La Shylphide en Paris y Amalia Brugnoli bailó en puntas en Londres. La primera pirueta conocida realizada sobre las puntas fue en 1833 por Pauline Montessu en Paris.

Las zapatillas de punta

El diseño de zapatillas de punta sigue siendo un arte altamente complicado y no ha cambiado demasiado desde su invención. La primera zapatilla de punta que llevó Marie Taglioni fue diseñada por un  zapatero de Paris y se trataba de zapatillas blandas de satin con suelas flexibles de cuero que habian sido ampliamente reforzadas en la punta. Las zapatillas de punta de hoy consisten en un material exterior (normalmente satin), una  caja para los dedos, una moldura y una suela flexible de goma o ante que se sujeta al pie y tobillo con elásticos y cintas. La caja para los dedos está construida de capas de papel, pegamento y tela (normalmente arpillera). Las zapatillas deben de ser lo suficientemente fuertes cómo para soportar a los bailarines, pero lo suficientemente maleables para permitir a los bailarines ejecutar movimientos articulando entre los músculos y articulaciones del pie y tobillo. La primera puestos, las zapatillas de punta son duras, y los bailarines usan una variedad de métodos para «romperlas´´, ablandarla para hacerlas más adecuadas para la danza. Eventualmente, los enlaces de pegamento se rompen, resultando en caja y suelas demasiado blandas para bailar. Algunos bailarines intentan reforzar las zapatillas con superglue para que duren más. Algunas marcas han usado plastico para aumentar la longevidad de las zapatillas de punta

Sin embargo, estas zapatillas tienden a ser más rígidas y por lo tanto menos atractivas para muchos bailarines. A menudo, los bailarines principales, pasarán por varios pares de zapatillas en una sola actuación, que se hace muy costosa dado el precio de las zapatillas de punta, que a nivel de élite comienzan en aproximadamente $ 60 por par.

Elegir una zapatilla de punta requiere un experto, sobre todo para la bailarín debutante en puntas. A menudo, las tiendas de danza que venden zapatillas de punta tienen un miembro de personal especializado en el uso de las zapatillas de punta. Las zapatillas varían en resistencia y rigidez, pero los bailarines no necesariamente eligen las zapatillas sobre estas características. Por el contrario, a menudo eligen sobre la base de la comodidad. Las zapatillas de punta deben estar ajustadas pero no muy fuerte, porque puede conducir a la formación de callos y ampollas.

A la hora de elegir un zapato de punta, es importante  entender la construcción y la estructura básica para asegurar el mejor ajuste posible. La parte superior de la punta, llamada habitualmente «pala´´ varía en longitud y anchura dependiendo de las medidas del pie de la bailarina y el ancho. La pala debe cubrir toda la longitud de la tercera falange y un poco más allá. La plataforma es el exterior, el final plano que permite a la bailarina de pie sobre la punta. Al probarse una zapatilla de punta la bailarina debe realizar un demi-plié en posición paralela, porque necesita que los pies se extiendan en su máxima longitud a lo largo de las zapatillas. Los dedos de los pies de la bailarina deben ser sólo tocar el extremo de la plataforma, sin doblarse.

La suela es generalmente fabricada a partir de cuero  y es una columna estrecha de apoyo que está pegada a la parte posterior de la plantilla. La suela ayuda a mantener el arco del pie para bailar en punta y se puede reforzar añadiendo una capa adicional para una bailarina con un pie más flexible o para disminuir la descomposición de la zapatilla. Los bailarines deben coser sus propios elásticos y cintas. El elástico se debe ajustar cómodamente en la articulación del tobillo. Al estar de pie en la punta después de coser las cintas,   los dedos de los pies deben estar perpendiculares al suelo y no enroscados.

Hay más de 20 fabricantes de zapatillas de punta diferentes, cada uno con diferentes estilos para adaptarse a diferentes tipos de pie. Un buen experto en zapatillas debe  conocer las diferentes características de cada una y ser capaz de recomendarlas según el tipo de pie de la bailarina. El pie  «polinesio ´´ (dedos de los pies son de igual longitud) es el «tipo de pie ideal» para la distribución de peso en punta. Los bailarines con un pie así requerirán un refuerzo de la punta amplio. Bailarines con un pie griego (segundo dedo más largo) deben encontrar el ancho de la caja de los dedos del pie con el que se sientan más cómodos. Bailarines con un pie egipcio (disminuyendo la longitud del pie) por lo general se compran zapatos con puntera estrecha. A día de hoy, la mayoría de las zapatillas de punta son hechas a mano, por lo que existe una variabilidad incluso dentro de una determinada marca y estilo. Así que, algunos bailarines prefieren tener sus zapatos por un zapatero específicos a cuyos diseños están acostumbrados.

Biomecánica

El baile en punta requiere la flexión completa plantar del pie y el tobillo a un mínimo combinado de 90 º. Los bailarines logran un relevé completo (bailando en la punta de los dedos del pie en los zapatos de punta, o en la cabeza de los metatarsianos en zapatillas de ballet), ya sea directamente yendo al relevé o haciendo rodar a través de los pies con o sin un demi-plié (rodillas flexionadas al máximo sin levantar los talones). El tobillo es estable en la totalidad de la posición de punta debido a que el labio posterior de la tibia se cierra junto al calcáneo y la articulación subastragalina está bloqueado con el talón y la puntera en varo. La suela, la pala y la caja juegan un papel importante en la estabilización de la parte media del pie  en punta.

Simplemente caminar en los zapatos de punta duplica la presión máxima en comparación con que actúa sobre el pie descalzo (41 N / cm 2 frente a 86 N / cm 2). El paso a relevé desde una posición de pie planos aumenta la presión máxima a 115 N / cm 2. El  peso corporal de la bailarina es soportado con las puntas de los dedos de los pies, que están en una posición relativamente neutral con respecto al eje longitudinal del pie.  La presión media en la zona de los dedos en punta es de 220 ​​psi o MPa 1.5. 9 La mayor parte del peso recae en el primer dedo del pie (0,14 a 0,58 MPa), independientemente de la longitud del segundo dedo del pie.

Las zapatillas de punta pueden absorber parte del impacto de los aterrizajes de los saltos, pero la carga se distribuye también a través del pie y del tobillo. Un estudio comparó cinco estilos populares de puntas y encontraron que la resistencia a la compresión de los zapatos eran 4.300 N o menos. En la recepción en punta desde una altura del un metro, una bailarina de 60 genera una fuerza de impacto de aproximadamente 4,950 N o 700 psi.  Esta fuerza podría ser un factor de riesgo para el desarrollo de las lesiones, pero no ha sido estudiada.

Edad

No hay una edad específica en la que una bailarína está automáticamente lista para bailar en puntas.A menudo, la edad de 12 años es elegido por lo general porque una bailarina no desarrolla la habilidad necesaria para el trabajo de puntas hasta entonces. Sin embargo, determinar cuándo un bailarín puede ir en punta es multifactorial y requiere por lo menos lo siguiente: resistencia adecuada, flexibilidad, control postural, correcta ubicación, madurez física y mental,  equilibrio, técnica, alineación y la capacidad de escuchar, aprender la coreografía, y aplicar las correcciones. Permitir prematuramente a una bailarina de la transición a punta puede llevar a lesiones debido a caídas, tropiezos, y las inversiones de tobillo o eversions, por nombrar unos pocos mecanismos.

Lesiones

La investigación sobre las implicaciones de la danza en punta es escasa. La incidencia anual de lesiones en el ballet varía del 75% al 85%, basado principalmente en estudios retrospectivos, con pocos estudios prospectivos.  La localización primaria de las lesiones consiste en el pie y el tobillo, con esguince de tobillo cómo la más común. Sin embargo, no se hace distinción entre bailar en punta frente a zapatillas de media punta.

Los estudios de observación y los informes de casos han descrito algunas lesiones que son comunes en el ballet. Sin embargo, ninguno muestra una correlación directa con el baile en puntas. De hecho, un pequeño estudio realizado en los bailarines aficionados, antes y después de bailar en la punta no mostró diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la prevalencia de la inestabilidad o el número de puntos dolorosos.

Los juanetes son comunes en las bailarinas, pero no todas las bailarinas profesionales se jubilan con ellos. Un estudio encontró que de pie en punta aumentó la presión sobre el primer dedo del pie, obligándolo a posicionarse en valgo, lo que puede contribuir al hallux valgus. Sin embargo, no está claro si el baile en punta puede causar hallux valgus o si solamente acentúa la formación del hallux valgus en una persona que habría sido propensa a ello.

Las lesiones en uñas de los pies son algo común en las bailarinas. Cortarse las uñas demasiado cortas, especialmente en el borde medial, puede conducir a uñas encarnadas y aumentar el riesgo de infección. La uña del pie grande es la dañada más a menudo y se ha demostrado poder doblar  en punta. Hematomas subungueales y onicolisis de la uña del dedo grande son comunes.

Los callos y callosidades también ocurren comúnmente en las bailarinas por zapatillas de punta apretadas. Los callos se producen en las articulaciones interfalángicas proximales, entre los dedos, y en la cabeza del quinto metatarsiano.

La hipertrofia cortical se observa en los metatarsianos primero, segundo y tercero en bailarinas.  El segundo metatarsiano se afecta con un engrosamiento circunferencial, mientras que el primer metatarsiano es menos implicado y muestra un engrosamiento asimétrico de la cortical lateral del eje. Las fracturas por estrés también se producen en el pie y el tobillo y son más frecuentes en las bailarinas que en sus homólogos masculinos.  En el pie, las fracturas por estrés ocurren generalmente en el eje proximal o metáfisis de los metatarsianos segundo y tercero, que son los huesos con la menor la movilidad. Las lesiones por tensión también se han observado en el astrágalo, presumiblemente debido a la fuerza transmitida a través del astrágalo, durante el baile en puntas.

El síndrome de pinzamiento posterior describe un síndrome de dolor y compresión en el tobillo posterior. Puede ocurrir secundariamente a un hueso trígono, el proceso de prominentes posterior del astrágalo, o prominencia en el dorso del calcáneo. En las bailarinas, este síndrome se produce por la flexión plantar repetitivos necesaria en el ballet, incluyendo el baile en puntas.

Las lesiones del flexor largo del dedo gordo (FHL) y tendones peroneos también se producen en los bailarines de ballet. El tendón de FHL activamente flexiona plantarmente el dedo gordo en la articulación interfalángica, mientras que la flexión plantar del peroneo largo del primer metatarsiano. Ambos también funcionan como estabilizadores dinámicos del arco longitudinal del pie. Flexión repetitiva plantar  y la flexión dorsal del pie y el tobillo, incluyendo repetitivas elevaciones a punta, puede conducir a lesiones del peroneo lateral largo del FHL en las bailarinas.

Conclusión

Las bailarinas han estado bailando en la punta durante siglos. El dedo gordo del pie soporta la mayor parte del peso independientemente de la duración de los otros dedos. A pesar de esta carga innatural, no se han hecho estudios para demostrar que el baile en punta aumenta el riesgo de lesión. Los bailarines de ballet  sufren de lesiones que por lo general implican el pie y el tobillo. Los problemas que se han atribuido a bailar en punta son hallux valgus, las lesiones uñas de los pies, callos y callosidades. Las lesiones comunes de ballet incluyen esguinces de tobillo, fracturas por estrés,  síndromes de atrapamiento, y problemas en los tendones.

Cómo curiosidad, añado un recuerdo de San Petersburgo, uno de los objetos pertenecientes a la colección del Museo Estatal de Música y Teatro, cuya colección documenté ampliamente y compartiré en unos dias.

Se trata de una zapatilla de punta que perteneció a Marie Taglioni

Y para explorar también la mente, recomiendo este blog que encontré hace unos días a través de las recomendaciones al twitter de balletomanos.  Se trata de este blog: http://balletcounselor.wordpress.com/, escrito por la psicóloga y ex-bailarina Courtnay Veazey.